全民补碘20年，你还缺碘吗？
今日话题：1994年，《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》开始实施，“全民补碘”行动由此拉开序幕。近来，由卫生部牵头的“沿海地区居民碘营养状况”调查在浙江、辽宁、福建、上海四省市展开，关于需不需要继续补碘的讨论再次引起公众热议。本期会客厅，一起来关注这个话题。
主持人：王琼
本期嘉宾：
李 军 奉化市盐务管理局副局长
冯 伟 市疾控中心慢性病防制与社区卫生服务科科长
林寒冰 人民医院普外科主治医师
周旭芬 大润发超市杂货经理 竺满意 岳林街道桃源社区居民
全民补碘有支持有反对
主持人：你和家人吃的是什么盐？对于“全民补碘”你怎么看？
李军：我家里吃的一直都是碘盐，国家出台食盐加碘消除碘缺乏危害这样的公共政策必然是经过了大量调查研究的结果。正常人摄入适量的碘对维持身体健康具有十分重要的意义，食用碘盐就是一种比较安全方便的途径。而且国家卫生部门一直在追踪居民碘营养情况，根据实际情况，不断对食盐中碘含量做出调整，具有科学性和合理性。
竺满意：我买盐的时候不会特意挑选碘盐，不过超市里只卖碘盐。其实我认为，沿海地区的人并不需要特别补碘。我在养生书里看到，我们平常吃的海产品就已经含有足量的碘了。
周旭芬：我家里吃的都是碘盐，因为超市里卖的都是碘盐，买无碘盐太麻烦。我们超市一共有5种盐，其中4种都是常规碘盐，碘含量在18毫克/千克至33毫克/千克之间，还有1种“纯精竹盐”含5毫克/千克的碘。普通碘盐和这种低碘盐销量比例约是100:1。无碘盐不能进超市，是一直以来的政策。希望国家的政策能够放宽一些，允许无碘盐进入超市，这样有需要的顾客可以直接在超市购买。
碘盐监管从未松懈
主持人：我市食用碘盐的管理、监测以及碘缺乏病的防治情况如何？
李军：去年，奉化全市家用小包装口食碘盐的消耗量约为2185吨，无碘小包装口食盐的消耗量约为21吨。除了制作果脯、笋干等加工用途之外，无碘盐的消耗量不大。
目前，我市供应的小包装口食碘盐的碘含量在18毫克/千克至33毫克/千克之间。我市的盐业管理都是严格遵照国家《盐业管理条例》、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》、《食盐专营办法》和《浙江省盐业管理条例》来执行。
为了方便有需要的市民购买，全市开设了12个无碘小包装口食碘盐供销点。除了在市盐业有限公司本部，在几家大医院附近、各镇(街道)也都设有供销点。
冯伟：1994年，有统计数据表明，我国约有7.2亿人生活在缺碘地区。同年，国务院办公厅发布《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》等。其中明确规定，我国盐碘含量(以碘离子计)分别为：加工用盐50毫克/千克,出厂不低于40毫克/千克,销售不低于30毫克/千克,用户不低于20毫克/千克。最近一次调整是在2012年，卫生部发布的《食用盐碘含量》规定碘盐中碘含量的平均水平为20毫克/千克至30毫克/千克，允许波动范围为上下30%。并且首次放开标准，允许各省(区、市)卫生部门根据实际，自行调整适合本地情况的食用盐碘含量平均水平。目前，我省的食用盐碘含量为18毫克/千克至33毫克/千克。
我市从1984年开始开展碘缺乏病普查防治工作，对缺碘人群采用碘油丸进行防治，防治对象为甲状腺肿大者，孕妇和14岁以下儿童，补碘后人群缺碘状况得到了显著改善。1995年开始食盐加碘，食盐加碘后居民的碘营养状况才得到根本改变。但是由于非碘盐冲击市场，部分居民因价格原因购买食用非碘盐，一部分蔬菜加工非碘盐流入居民食用盐，致使部分居民碘摄入量不足。近年来关于食盐加碘可能引发甲状腺相关疾病增多的讨论引起社会舆论的广泛重视，一部分代表质疑食盐加碘的必要性和普及性，担心其存在的健康风险，在一定程度上影响了碘缺乏病防治工作。
我们每年都会开展居民食用盐碘含量监测、碘缺乏病病情监测、儿童尿碘测定，以全方位地掌握市民的碘摄入情况。去年的监测结果显示合格碘盐食用率为95.67%，8—10岁儿童的尿碘中位数为203μg/L，甲状腺肿大率为3.5%，均在合理范围内。
如何补碘因人而异
主持人：碘在人体中起到什么作用？
林寒冰：碘进入体内后，主要被甲状腺细胞吸收、利用合成甲状腺素，而甲状腺素在人体内主要的作用是维持正常代谢、促进生长发育。日常生活中，碘摄入的途径除了服用碘盐，也可以从紫菜、海带等食物中摄取。
人体缺碘的主要临床表现为甲状腺肿大、精神萎靡、面部浮肿，出现这样的情况要及时就医，遵照医生的嘱咐适当摄入碘。未成年人发育过程中如果缺碘，将会影响体格、智力发展，甚至导致呆小症。因此，孕妇和儿童特别要注意保证碘的摄入。 近年来，碘缺乏相关疾病的发病率已经明显下降。不过从地域上来说，内陆地区的人相对更容易缺碘，如有需要，应该首选通过食用碘盐来补碘。而沿海地区的人一般都能从日常饮食中摄取到一定量的碘，当然跟个人的饮食习惯有关，所以可以视情况少吃些碘盐。
主持人的话—— 越来越多元化的社会，我们的饮食需要更多元化的选择。让食盐从管制商品回归其调味品的本质，供消费者自由选购，也许是种趋势。
主持人：王琼
本期嘉宾：
李 军 奉化市盐务管理局副局长
冯 伟 市疾控中心慢性病防制与社区卫生服务科科长
林寒冰 人民医院普外科主治医师
周旭芬 大润发超市杂货经理 竺满意 岳林街道桃源社区居民
全民补碘有支持有反对
主持人：你和家人吃的是什么盐？对于“全民补碘”你怎么看？
李军：我家里吃的一直都是碘盐，国家出台食盐加碘消除碘缺乏危害这样的公共政策必然是经过了大量调查研究的结果。正常人摄入适量的碘对维持身体健康具有十分重要的意义，食用碘盐就是一种比较安全方便的途径。而且国家卫生部门一直在追踪居民碘营养情况，根据实际情况，不断对食盐中碘含量做出调整，具有科学性和合理性。
竺满意：我买盐的时候不会特意挑选碘盐，不过超市里只卖碘盐。其实我认为，沿海地区的人并不需要特别补碘。我在养生书里看到，我们平常吃的海产品就已经含有足量的碘了。
周旭芬：我家里吃的都是碘盐，因为超市里卖的都是碘盐，买无碘盐太麻烦。我们超市一共有5种盐，其中4种都是常规碘盐，碘含量在18毫克/千克至33毫克/千克之间，还有1种“纯精竹盐”含5毫克/千克的碘。普通碘盐和这种低碘盐销量比例约是100:1。无碘盐不能进超市，是一直以来的政策。希望国家的政策能够放宽一些，允许无碘盐进入超市，这样有需要的顾客可以直接在超市购买。
碘盐监管从未松懈
主持人：我市食用碘盐的管理、监测以及碘缺乏病的防治情况如何？
李军：去年，奉化全市家用小包装口食碘盐的消耗量约为2185吨，无碘小包装口食盐的消耗量约为21吨。除了制作果脯、笋干等加工用途之外，无碘盐的消耗量不大。
目前，我市供应的小包装口食碘盐的碘含量在18毫克/千克至33毫克/千克之间。我市的盐业管理都是严格遵照国家《盐业管理条例》、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》、《食盐专营办法》和《浙江省盐业管理条例》来执行。
为了方便有需要的市民购买，全市开设了12个无碘小包装口食碘盐供销点。除了在市盐业有限公司本部，在几家大医院附近、各镇(街道)也都设有供销点。
冯伟：1994年，有统计数据表明，我国约有7.2亿人生活在缺碘地区。同年，国务院办公厅发布《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》、《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》等。其中明确规定，我国盐碘含量(以碘离子计)分别为：加工用盐50毫克/千克,出厂不低于40毫克/千克,销售不低于30毫克/千克,用户不低于20毫克/千克。最近一次调整是在2012年，卫生部发布的《食用盐碘含量》规定碘盐中碘含量的平均水平为20毫克/千克至30毫克/千克，允许波动范围为上下30%。并且首次放开标准，允许各省(区、市)卫生部门根据实际，自行调整适合本地情况的食用盐碘含量平均水平。目前，我省的食用盐碘含量为18毫克/千克至33毫克/千克。
我市从1984年开始开展碘缺乏病普查防治工作，对缺碘人群采用碘油丸进行防治，防治对象为甲状腺肿大者，孕妇和14岁以下儿童，补碘后人群缺碘状况得到了显著改善。1995年开始食盐加碘，食盐加碘后居民的碘营养状况才得到根本改变。但是由于非碘盐冲击市场，部分居民因价格原因购买食用非碘盐，一部分蔬菜加工非碘盐流入居民食用盐，致使部分居民碘摄入量不足。近年来关于食盐加碘可能引发甲状腺相关疾病增多的讨论引起社会舆论的广泛重视，一部分代表质疑食盐加碘的必要性和普及性，担心其存在的健康风险，在一定程度上影响了碘缺乏病防治工作。
我们每年都会开展居民食用盐碘含量监测、碘缺乏病病情监测、儿童尿碘测定，以全方位地掌握市民的碘摄入情况。去年的监测结果显示合格碘盐食用率为95.67%，8—10岁儿童的尿碘中位数为203μg/L，甲状腺肿大率为3.5%，均在合理范围内。
如何补碘因人而异
主持人：碘在人体中起到什么作用？
林寒冰：碘进入体内后，主要被甲状腺细胞吸收、利用合成甲状腺素，而甲状腺素在人体内主要的作用是维持正常代谢、促进生长发育。日常生活中，碘摄入的途径除了服用碘盐，也可以从紫菜、海带等食物中摄取。
人体缺碘的主要临床表现为甲状腺肿大、精神萎靡、面部浮肿，出现这样的情况要及时就医，遵照医生的嘱咐适当摄入碘。未成年人发育过程中如果缺碘，将会影响体格、智力发展，甚至导致呆小症。因此，孕妇和儿童特别要注意保证碘的摄入。 近年来，碘缺乏相关疾病的发病率已经明显下降。不过从地域上来说，内陆地区的人相对更容易缺碘，如有需要，应该首选通过食用碘盐来补碘。而沿海地区的人一般都能从日常饮食中摄取到一定量的碘，当然跟个人的饮食习惯有关，所以可以视情况少吃些碘盐。
主持人的话—— 越来越多元化的社会，我们的饮食需要更多元化的选择。让食盐从管制商品回归其调味品的本质，供消费者自由选购，也许是种趋势。