宁波市奉化区中医医院外科成功开展腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)
日前我院外科在宁波二院郑祺主任的帮扶下为一名男性,60岁,右腹股沟直疝患者成功施行腹腔镜下成人全腹膜外疝修补术(TEP),手术过程顺利,术后患者恢复良好,疗效显著。
腹壁疝是外科常见疾病,而其中腹股沟疝最常见,治疗包括保守治疗和手术治疗,保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重疾病。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者。手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法,手术修补方法很多,传统疝修补术是用自身组织将腹壁缺损处两边强行缝合,张力高,病人术后疼痛明显,复发率高>10%,目前国际公认的是无张力疝修补技术,包括开发术式和腹腔镜术式,大大降低了复发率。
开放式无张力网片修补术是美国医师Lichtenstein首先于1986年提出的,这种修补以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管后壁,此法克服了传统手术对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,修补后周围组织无张力。
腹腔镜疝修补术是在开放式无张力网片修补术基础上进一步发展的最新技术,经过十余年的发展,腹腔镜下疝修补术已发展完善,其疗效已得到充分的肯定。手术方式有腹腔内补片覆盖术(IPOM),经腹腔腹膜前修补术(TAPP),以及完全腹膜外疝修补术(TEP)。其中TEP只需两个5毫米、一个10毫米切口,不进入腹腔,完全在腹膜外进行,在腹腔镜下将疝囊拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此方法的优点:由于完全在外膜外进行,不接触腹腔内脏器,不会产生腹腔内粘连;其次人造网片无需缝合,手术简便,降低了术后疼痛;网片与腹壁组织术后可很快粘连融合成抗张力极强的联合体,并能同时覆盖斜疝、直疝、和股疝易发生的缺损区,复发率低,一般在1%,甚至更低。 腹腔镜疝修补术是一种安全有效的先进技术,切口小,疼痛轻,恢复快,外表美观,术后复发率和并发症发生率低,适用于绝大部分腹部疝疾病的治疗。我院成功开展的腹腔镜疝修补术(TEP)标志着我院的疝外科及腔镜技术的又上了一个新台阶,将为更多的疝病患者带来福音。