为提升医保基金监管的专业化、精准化、常态化水平，奉化区不断创新基金监管方式，优化基金监管手段，构建基金监管渠道，精心守护老百姓的“救命钱”。截至2021年10月，该区共检查定点医药机构194家次，处理违规违法医药机构39家次，辖区内普通住院次均费用为8193元，相比2020年10月次均费用降低5.3%。

一是分段施治，实现监管全流程。事前引入第三方力量参与医保基金使用审核，选派专人常驻医保服务中心，全面加强业务审查；事中借助信息化手段管理，将医保智能监控系统与定点医药机构数据全面连通，实现两定单位药械进销存情况实时监控检查；事后扭住监管“红线”，在常规检查基础上开展专项巡查，构建起违规骗保“零容忍”高压态势。截至目前，共计追回违规费用101.37万，定点医药机构自查自纠退回违规费用15.89万。

二是多方联动，实现全链条监管。推动组建医保定点医药机构协会，并带动医保定点医药机构强化自我管理能力；建立基金监管工作联席会议制度，完善医保部门、卫生健康部门及市场监管部门的“三方联动”巡查机制，深化协同监督；积极探索医保诚信体系建设，将医保诚信纳入到社会诚信体系，监管重点由“机构”向“人员”拓展延伸，固化监管实效。截至目前，共开展“双随机 一公开”跨部门联合检查20余次。

三是社会共治，实现全方位监管。以“科长大讲堂”“周二夜学”活动为平台，邀请相关领域专家开展业务培训，提高监管人员业务能力；定期对经办业务开展自查自纠，进一步规范案件查办流程、全面梳理基金内控风险点，不断提升业务办理质效；同时，加大医保政策、欺诈骗保的宣传力度，不断提高群众知晓率。截至目前，共举办定点医药机构负责人大型培训4场次，邀请相关专家对经办人员业务培训2场次，医保政策宣传进社区合计3场次，印发医保基金安全宣传手册40余万册。