为持续提升医疗保障民生服务水平，奉化区医保局聚焦城乡居民参保及医疗待遇保障等群众急难愁盼问题，“四字诀”推进城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助三项医保民生工程提质增效，夯实医疗保障脱贫攻坚成果，不断增强群众获得感、幸福感。

一、“稳”字当先，联动帮扶保兜底。 进一步提高因病返贫风险研判工作质量，增强城乡居民医保政策帮扶措施的精准性，每月由专人负责将医疗费用经基本医保、大病保险报销后，政策内个人自付费用超过3万元的人员名单作为预警线索推送至民政局、农业农村局、残联等相关单位，各部门通过综合研判确定预警风险程度落实帮扶措施。2021年，区医保局推送高额医疗支出（政策内自付费用超3万元）人员共315人。

二、“实”字打底，落实政策强保障。全面实施城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三大民生工程政策。建立参保信息比对机制，聚焦辖区内低保对象、特困人员等特殊参保群众，加强部门之间的数据衔接，实现困难群众信息实时交换、参保动态实时标识，确保应保尽保。同时，落实好困难群众分类资助参保政策。2021年共资助困难群众参保12527人，资助金额806.32万元，困难群众参保率100%。进一步完善多层次医疗保障体系，引导社会医疗保障与商业补充保险融合发展，对12500余困难群众实施商业保险全额补助，共计173万元。

三、“优”字着力，优化流程提质量。规范“两定”机构服务协议管理，建立科学监管考核体系，确保服务质量。通过简化备案手续、优化经办流程、提升服务质量、推进异地就医直接结算和实施医疗保障业务“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”等工作，增强医保民生服务水平，努力为参保群众提供更加便捷的服务。截至11月底，城乡居民住院“一站式”结算230万人次，基本医疗保险报销45031.46万元，大病保险支付1472.06万元，医疗救助支付1656.07万元。

四、“效”字收尾，加大宣传增实效。加大医保民生工程政策宣传力度，不断扩大政策覆盖范围。利用入户走访，与群众面对面讲解医保待遇政策和门诊慢特病种类及办理流程等；印发宣传资料、运用医保经办机构电子屏、编发微信公众号等多方式多角度，向广大参保群众全面宣传医保惠民政策，让群众更多了解政策、掌握政策，确保医保民生工程政策宣传到位。