结核病是严重危害人类健康和社会发展的重大传染病，其好发于流动人口、老年人及免疫力低下的慢性病患者人群，这一部分人的医疗保障是实现全体人民共同富裕要解决的重点和难点问题。为深入贯彻落实《遏制结核病行动计划（2019-2022）》、《“健康浙江2030”规划纲要》、《浙江省“十三五”结核病防治规划》等文件要求，宁波奉化区将结核病防治工作作为民生建设和健康浙江创建内容，利用互联网+技术创新数字化改革，加强医疗保障和患者救助工作，开展结核病“一站式”即时结报服务工作，运行三年来，成效显著。

开展结核病“一站式”即时结报服务工作，实实在在解决了部分结核病患者因无力承担治疗费用而放弃就医的难点问题，通过提高患者门诊和住院医疗费用保障水平，切实降低患者自付比例，减少患者因经济原因终止治疗，避免因病致贫，因病返贫，有效提升结核病疫情防控水平。

截至2022年5月31日，奉化区已累计为6849人次的患者提供该项服务，共计结报金额386198.35元(门诊6785人次323583.55元，住院64人次62614.8元)，其中流动人口共结报156623.04（门诊1829人次138604.62元，住院15人次18018.42元）。门诊自付比例由项目前的37.55%下降至12.83%，住院自付比例由项目前的56.66%下降至43.39%。其中医保患者门诊自付比例由项目前的20.50%下降至3.76%，住院自付比例由项目前的39.38%下降至27.26%。流动人口患者门诊自付比例由项目前的100%下降至46.05%，住院自付比例由项目前的100%下降至83.82%。

一、多部门通力合作，强化政策经费保障。

“一站式”即时结报系统通过结核病防治部门（包括定点医院、疾控中心、社区卫生服务中心）和人社、民政、财政等多部门的合作，将各部门的补助政策进行全面优化整合，并对低保户和特困的肺结核患者实施免费治疗，实现患者基本医疗保险、医疗救助和结核病专项经费三方报销补助一站式完成。只要是在奉化区人民医院就医或住院的结核病患者，即可直接享受各项医疗报销补助的“一站式”即时结报，无需再去相应部门报销补助，为患者提供医疗费用补助力度最大、结算效率最佳的“零跑”服务。

二、立足实际抓落实，强化措施手段创新。

奉化区在“三位一体”结核病综合防治模式基础上，于2019年4月启动结核病“一站式”即时结报服务工作，并于2022年3月继续探索肺结核治疗管理新模式，创新开展肺结核传染性住院隔离治疗措施：以不断提高患者的获得感为目标，加强对肺结核患者的关怀，确保患者获得精准、有效优质的诊疗服务，减少交通费、医疗费用的支出，有效降低住院期间经济负担。项目开展以来涂阳结核病患者住院隔离治疗的比例大幅提高，有效降低了传染期肺结核患者的社会传播风险。

三、运用数字化改革助推结防工作，强化数据分析利用。

利用数字化手段不断升级改造“一站式”即时结报系统：即时结报系统1.0版本系统包括应用端、定点医院HIS系统接口端和疾控中心后台管理端，基本实现纵向、横向的信息共享，各方均可远程实时了解肺结核患者治疗情况，提高了结核病患者的管理效率，有效降低患者丢失、未及时复诊、不规范服药等不良事件的发生风险；即时结报系统2.0版本新增住院隔离治疗模块，可实时抓取符合出院指征数据，为患者出院时即时提供高效、快捷、便利的结报服务。此外，统计报表模块新增了结报一览表和费用明细表，为进行治疗成本/效益、经济负担等数据分析奠定良好基础。运用科学的方法，加速推动数字化技术的应用，开创宁波特色的结核病防治数字化治理新局面。

奉化区疾控中心