我国儿童青少年近视呈高发和低龄化趋势，严重影响儿童青少年身心健康，近视防控是关系到国家安全和民族命运的重大问题。2023年6月6日是第28个全国爱眼日，主题为“关注普遍的眼健康”。

儿童青少年近视原因复杂多样，跟生活学习环境习惯、饮食、基因等有关。近视宗其原因主要与睫状肌功能失司及巩膜微环境变化有关。中医治疗肌肉方面问题都从脾胃论治。脾胃虚弱就会导致肌肉收缩无力。

邓铁涛老师以前专门治疗重度肌无力，用的就是大剂量黄芪的补中益气汤。《兰室秘藏》曰：“脾虚则五脏六腑精气皆失所司，不能归明于目矣。”脾主运化，为气血生化之源。目能视物之神光，源于先天父母精气化生，亦赖于后天气血充养，而气血来源于脾胃运化的精微物质。只有脾胃功能正常，摄取之物才能化为身体所需的精微物质，补给血脉。

如果平素嗜食生冷，饮食不规律，损伤脾胃阳气，脾胃虚弱则运化失职，血化无源，不得上充于目，则也限制目之神光远射。

现在越来越多的孩子都患有近视，一来是现在的教育压力越来越大，二来孩子的脾虚体质也是一项很重要的因素。由于中医说的脾有两个特点，一个功能是“升清降浊”，另外一个是主肌肉，上述两点都跟近视有关。

这里说到的“升清降浊”，就是要保证身体营养的供应，同时要及时排泄掉身体中的废物。“清”说的是营养和能量，“浊”说的是代谢废物。联系到眼睛的话，脾气虚的时候清气不升，营养物质无法输送到头部，视力所需的能量就不够，和视力相关的肌肉、血管无法发挥正常的功能，就会导致近视。

中医说的“脾”是主肌肉的，具体有肌肉的张力、运动功能。何为近视？就是调节眼球的肌肉疲劳，丧失了弹性，用眼过度会导致此现象，同时还跟肌肉的活力有关。中医说脾气虚时，眼周肌肉在内的全身肌肉都会受到影响。

脾虚的人总是会觉得很累，主要是由于身体的大肌肉群张力不足；脾虚的人消化功能不好，大便总是呈水状，主要是由于胃肠肌肉运动无力。全身的肌肉本质是相同的，使用肌肉的时候需要肌肉中的线粒体，全身肌肉无力的脾虚之人，眼睛周围的肌肉也是这样，因此，在同样的用眼情况下，脾虚的人更容易近视。脾胃强健，气血化生有源，脉络膜血供充足，巩膜不容易扩张。故而近视防控，离不开脾胃调理。

【区中医医院眼科】