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奉医保函〔2025〕3号

关于区第二届人大第四次会议第20250175号建议的答复

吴斌代表：

您在第二届人大第四次会议上提出的《关于推动医保商保协同发展，持续完善多层次医疗保障体系的建议》已收悉，下面，根据我区实际情况，结合各部门会办意见，现答复如下：

基于国家政策导向和我区实际情况，我局根据上级要求，在基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”的基础上，充分发挥商保机构体制机制优势，积极鼓励商保公司参与大病保险、商业健康保险、长期护理保险等业务。

我区医保已纳入市属区统一管理，实行市级统筹，我局将在下步工作中，向上建议继续推动基本医保与商业医疗保险协同发展。一是积极鼓励公立医院“迎商保进门”，支持商保参与公立医院的支付方式改革，探索商保与医保的协同支付机制，减轻医院和患者负担。二是推动商保赔付便捷化，加强与卫健部门、金融部门、商保机构的合作，搭建信息共享平台，推进商保在公立医院的直接赔付和“一站式”结算，提升患者就医体验。三是引导商业保险与高品质医疗协同发展，鼓励商保机构开发与基本医保、主要医疗行为等紧密衔接的产品，满足群众多样化医疗需求。

我们将始终坚持以人民健康为中心，加强部门协同，大力发展商业医疗保险，更好实现与基本医保的衔接与互补，激发商保在多层次医疗保障体系中的补充作用，最终实现“基本医保保基本、商业保险保多样”的民生保障目标。

感谢您对医疗保障工作的关心和支持。

宁波市奉化区医疗保障局

2025年6月24日    

（联系人：琚纪霜     电话：89293476）